放射性直肠炎是宫颈癌放疗后的常见并发症，病程长且治疗较困难，是影响宫颈癌放疗后患者生活质量的重要因素之一，因此，放射性直肠炎的防治越来越受到人们的重视。
什么是放射性直肠炎？放射性直肠炎是指接受盆腔放射治疗的患者出现腹痛、腹泻、肛门坠胀、黏液便或血便等临床表现，一般分为急性和慢性直肠炎两大类型。急性直肠炎多发生在放疗期间，尤以腔内放疗后多见，短期内直肠黏膜充血水肿、肠痉挛和肠蠕动增加等，慢性直肠炎是指放射治疗结束后3个月开始由放射线引起的直肠黏膜损伤，多发生在放射治疗后6个月至12个月，病程易反复、迁延，通常所指的放射性直肠炎为慢性放射性直肠炎。
放射性直肠炎如何预防？主要从日常生活中的点滴做起，比如患者要适当补充高热量、高蛋白质食物，以补偿长期腹泻而导致的营养消耗；补充丰富的维生素、无机盐，可以预防长期腹泻造成的营养丢失；限制脂肪和膳食纤维的摄入；不吃辛辣刺激性食物，以及太过油腻和油炸的食物；不吃刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类食物；要少量多餐，注意保暖。
放射性直肠炎患者的护理：1.放射治疗中体位的管理。宫颈癌体外照射是高剂量、大体积，正常组织受照的范围比较广，治疗前应向患者说明放射线的危害及注意事项，技术员正确摆位后应固定体位，避免增加放射并发症的危险性。2. 放射治疗中的心理护理。宫颈癌放疗患者心理压力大，常出现抑郁、焦虑等负性情绪，应引起重视。护理人员应向患者介绍放射性直肠炎的发病机制和治疗知识，说明本病是盆腔放疗常见的并发症，局部治疗效果好，消除其恐惧、焦虑等不良情绪。随访工作中定期了解患者的心理状况和心理需求，帮助患者采取积极的应对措施，提高社会适应能力。3.加强健康知识宣教。健康教育在预防放射性直肠炎中具有举足轻重的作用。研究表明，对宫颈癌患者实施健康教育，可减少放射性直肠炎的发生，如放射治疗前需排空大便，以减少直肠的过量照射；有盆腔手术史者应做收腹、收缩肛门运动，促进肠蠕动及盆腔器官的血液循环；告知患者定期复查，及早识别和诊断放射性直肠炎，避免晚发性、难治性直肠炎的发生。4. 营养支持。充足的营养是保证患者维持机体机能、减轻放疗不良反应及提高机体对放疗敏感性的必要条件。营养支持主要包括经口营养和静脉营养两种，经口途径是营养物质和能量摄入的最主要途径，通过恰当的饮食治疗和患者的自我饮食调节，对腹泻可起到积极有效的控制作用，应鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、无刺激的易消化食物；少量多餐，不食生冷或易引起肠道敏感的食物；避免摄入煎、炸、酸、辣等刺激性较大的食物；多食新鲜蔬菜、水果，增加维生素和微量元素的摄入。如放疗期间出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应较重者，应给予静脉营养，及时补充能量、电解质和维生素等营养物质，纠正贫血和低蛋白血症，改善营养状况。5.灌肠护理。灌肠护理一般选择在晚上，晚上活动减少，肠蠕动减慢，有利于灌肠药物的保留吸收。准备灌肠液时温度一般以39℃~41℃为宜，当灌肠时药液温度降至37℃时接近正常体温，对患者无刺激，效果较好。6.灌肠液的中西药配合。放射性直肠炎患者常有肛门坠胀等症状，中药加小剂量地塞米松可减轻肛门坠胀感，加奴夫卡因或丁卡因可使肠蠕动减慢，延长药物保留时间。中药中加十六角蒙脱石可使药液均匀地覆盖在整个肠腔表面，通过和肠液分子间的相互作用，增加黏液凝胶的内聚力、黏膜弹性，从而增强黏液屏障。7.密切观察病情。应密切观察并记录患者治疗前后腹泻、血便、肛门坠胀等临床症状，比较每次治疗后改善情况，以便根据患者个体情况调整用药及剂量。患者出院后，可针对性地开展出院随访工作，成立随访小组，以便及时掌握宫颈癌放疗后患者发生放射性直肠炎的症状、时间及严重程度，尽早识别及采用黏膜保护剂保留灌肠防治放射性直肠炎，以减少晚发性、难治性放射性直肠炎的发生。
·市人民医院放疗科 桑玲·
（来源：长治日报）
[编辑：宋卓清]
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